Registro Argentino de Diálisis Crónica 2008. Informe SAN-INCUCAI 2010. (versión completa)

Desde el año 2004 podemos conocer la realidad casi completa de cómo ingresan los pacientes a Diálisis Crónica (DC) en Argentina (1-10), como están sus variables iniciales y también el resultado final de la terapia sustitutiva renal: Cuántos de ellos se trasplantan y cuál es su sobrevida en DC. A lo largo de esta edición iremos mostrando la información disponible bien procesada y analizada con el máximo rigor científico posible, como para extraer algunas conclusiones que ayuden a mejorar el tratamiento sustitutivo renal.

Lo que al inicio fue solo una instantánea, se convirtió en una película porque esos parámetros fueron seguidos por 5 años y es así que en algunos existió mejoría, en algunos no hubo cambios y en otros empeoramiento.

Las mejoras se observan en la aceptación a DC que se está universalizando y así disminuyendo las grandes inequidades entre provincias argentinas, aunque todavía falta mucho para captar al paciente en etapas previas a la definitiva de la Enfermedad renal crónica en varios distritos de Argentina. Constatamos que la población sin cobertura de salud sigue sin ser aceptada a DC por financiación estatal en forma inmediata en muchas provincias, cuando en otras el ingreso es irrestricto e inmediato. En salud renal (y general) debemos erradicar el concepto de provincias pobres y ricas; todos los habitantes tienen derecho a la salud y el Estado es el primer responsable para que ello se cumpla.

Lo más preocupante es que la población incidente sigue muy anémica, con peores condiciones nutricionales a medida que avanza el tiempo, con un tremendo aumento de los catéteres transitorios como primer acceso para Hemodiálisis y creciente porcentaje de no vacunados anti Hepatitis B entre 2004 y 2008. Todo ello es un fiel reflejo de contacto tardío del sistema de salud con el paciente.

La Diabetes tipo 2, pandemia mundial, llegó para quedarse y es muy significativo el aumento de las tasas de Diabetes como causa de Enfermedad renal Definitiva (ERD) entre 2004 y 2008. Cuatro de cada diez personas que ingresan a DC en Argentina son Diabéticos. Muchas provincias llegaron a 5 de cada 10. La Diabetes conlleva gravísima enfermedad cardiovascular lo que hace muy difícil el tratamiento adecuado una vez que están en diálisis. Para que esta pandemia disminuya hay que prevenirla con fuerte acento en la atención primaria.

La edad de la población se fue incrementando lentamente, aunque en muchas provincias los pacientes ingresan a DC muy jóvenes debido a la inadecuada prevención y tratamiento de las patologías que llevan a ERD.

Una alentadora mejoría fue que en 2008 bajó la mortalidad en DC con respecto al año anterior, estableciéndose en el 16%. También es muy significativo el aumento de la Tasa de Trasplante renal en los últimos 5 años, a expensas de la donación de órganos, que permite que 4 de cada 100 pacientes egresen de DC por trasplante renal en 2008, cuando en 2004 lo lograban 3 de cada 100 pacientes; nuevamente, con grandes diferencias entre provincias: Algunas trasplantan 7-8 y otras 1-2 de cada 100 pacientes.

En definitiva, la realidad nos dice que debemos mejorar algunas variables iniciales en muchas provincias aumentando el contacto nefrológico en los meses-años previos, para poder darle el mejor tratamiento posible al paciente en Diálisis Crónica y así acceder a un Trasplante en mejores condiciones clínicas. Pero fundamentalmente debemos hacer prevención de las enfermedades cardiovasculo-renales en salud, para que menos pacientes ingresen a terapia sustitutiva y disminuir de esa manera los altos costos económicos y socio-sanitarios que ello implica.

Por último, agradecemos particularmente a los todos los miembros de los Centros de Diálisis Crónica de Argentina (Directores, Médicos, Enfermeros, Técnicos y Administrativos) porque la valiosa información que ingresa al Modulo Registro Nacional de Insuficiencia Renal Crónica Terminal del SINTRA (11) la generan ellos, lográndose de esa manera tener los datos de más del 98% del total de pacientes y centros de nuestro país.

REGISTRO ARGENTINO DE DIALISIS CRÓNICA. VERSIÓN COMPLETA

      Descargar

Dr. Sergio Marinovich
Médico Nefrólogo
Coordinador del Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI
Representante por Argentina del Registro Latinoamericano de Diálisis y Trasplante Renal

Registro Argentino de Diálisis Crónica

La respuesta de la comunidad nefrológica y sanitaria nacional a la edición del Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI 2004-2005 y la posterior de 2006 siguió siendo muy satisfactoria para los que bregamos para que la información disponible sea procesada y analizada con el máximo rigor científico posible. Ello fue el principal disparador para continuar y es así que presentamos este Registro Argentino de Pacientes en Diálisis Crónica 2007 y el Registro de Centros de Diálisis Crónica 2007-2008. Agradecemos particularmente a los todos los miembros de los Centros de Diálisis Crónica de Argentina (Directores, Médicos, Enfermeros, Técnicos y Administrativos) porque la valiosa información que ingresa al Modulo Registro Nacional de Insuficiencia Renal Crónica Terminal del SINTRA (INCUCAI) la generan ellos, lográndose de esa manera tener los datos de más del 98% del total de pacientes y centros de nuestro país. Más que un Registro se lo puede considerar un Censo anual, por la casi completa participación de los Centros-pacientes.

En este Informe encontraremos las principales variables de los pacientes en tratamiento por Diálisis Crónica del año 2007 con datos desde 2004, permitiendo ello visualizar la evolución en el tiempo de los parámetros fundamentales de la Diálisis Crónica, especialmente los resultados finales.

Se actualizó al año 2008 las características fundamentales de los Centros de Diálisis de Argentina, observándose una interesante progresión en la aplicación de nuevas tecnologías con respecto a los datos obtenidos en 2004.

Respecto a las características de la población nueva ingresando a Diálisis Crónica en cada año, observamos parámetros que realmente son preocupantes: Los pacientes ingresan más desnutridos, con anemia importante y especialmente se incrementó significativamente los pacientes que ingresan con catéter transitorio y sin vacunación para la Hepatitis B. Estas variables hacen dificultosa la tarea del nefrólogo y la sobrevida de estos pacientes disminuye notoriamente, tanto que aumentó la Mortalidad general en 2007. De la lectura de este Informe se desprende que debemos mejorar el Sistema Público de Salud para que los carenciados sean asistidos en tiempo y forma en toda la Argentina, no solamente en Capital Federal y el Conurbano bonaerense. De esta manera el Sistema va hacia el enfermo, lo identifica, lo trata y se actúa precozmente para no llegar, o retrasar la llegada, a la etapa final de la Enfermedad renal. Es alentador que continúe aumentando la Tasa de Trasplante renal en Argentina, 23.5 pacientes por millón de habitantes en 2007, no obstante encontramos grandes diferencias entre Provincias que se sustentan en la disímil actividad de procuración renal cadavérica en las distintas regiones, esto lo decimos porque los trasplantes se realizan en un 80% con órganos cadavéricos.

La realidad nos dice que debemos mejorar algunas variables iniciales para poder darle el mejor tratamiento posible al paciente en Diálisis Crónica y posibilitar su acceso al Trasplante renal en condiciones adecuadas. Esta realidad se puede conocer desde hace 4 años, por lo que nadie puede ignorarla, más aún podemos sustituir los resultados pobres por buenos y continuar mejorando los, hasta ahora, aceptables. Es tarea de todos.

REGISTRO ARGENTINO DE DIALISIS CRÓNICA. VERSIÓN COMPLETA

      Descargar

Dr. Sergio Marinovich
Médico Nefrólogo
Coordinador del Registro Argentino de Diálisis Crónica SAN-INCUCAI